Too many Optometry notes

De cornea is een onmisbare structuur van het oog. De meeste mensen begrijpen de beschermende functie, en hebben het inzicht dat de transparante structuur handig is voor het zicht. Echter is de cornea zelf ook een hoofdrolspeler in de breking van licht en de mogelijkheid van scherp zien. 

 Hoewel het herstellend vermogen van het menselijk lichaam wonderbaarlijk hoog is, kunnen er behoorlijk veel kwalen voorkomen in en rondom het oog. Dit is een in verhouding korte lijst van pathologieen en stoornissen en de bijhorende behandel richtlijnen.

 Een korte weergave van de beoordeling van zachte en vormvaste (harde) contactlenzen ter hulpmiddel voor fitting van nieuwe of bestaande lenzen. (wordt later geupdate voor torische en multifocale lenzen)

 Systemische medicatie kunnen invloed hebben op de cornea, ooglens en het netvlies, maar ook bijvoorbeeld de productie van kamerwater wat risico op  glaucoom  kan verhogen. Voor een optometrist is het belangrijk om de werking van medicatie op het lichaam en zowel de directe als indirecte gevolgen voor het oog te begrijpen. 

 Wanneer een patient een verminderde visus heeft, hetzij uni- of bilateraal, behoort een amblyopie tot de differentiaal diagnosen. Deze diagnose kan niet gesteld worden op basis van de anamnese: pathologie moet uitgesloten worden en een amblyogene factor moet aangetoond worden. Bij het opstellen van een vervolgplan moet de optometrist op de hoogte zijn van het effect van (aanpassingen op) de refractieve correctie op suppressie/dominantie bij strabismus of amblyopie. Deze moeten herkend worden als contra-indicatie bij het overwegen van visuele training, of prisma's bij asthenopie. Ook moet de optometrist passend advies geven, gebaseerd op de theorie, over amblyopie behandeling en over strabismus behandeling.

 Glaucoom is een oogziekte die gepaard gaat met verhoogde oogdruk, aldus de van Dale. De EGC definieert het als volg: '' The open angle glaucomas are a group of chronic, progressive optic neuropathies that have in common characteristics morphological changes at the optic nerve head & retinal nerve fibre layer in the absence of other ocular disease or congenital anomalies. Progressive retinal ganglion cell death & visual loss are associates with these changes. '' (1998)  Het doel van behandeling is om het zicht zo goed mogelijk in stand te houden en de qualiteit van leven te behouden. De medicatie komt met bijwerkingen en zijn niet goedkoop. Er is een afweging te maken over het beginnen van de injecties wanneer het zicht nog redelijk onbeperkt is en de verdere symptomen mild of nog afwezig zijn.

 De begrippen euthyreoidie, hyperthyreoidie en hypothyreoidie hebben allen betrekking tot het functioneren van de schildklier. Beven, hartkloppingen, afvallen ondanks veel eten, het snel warm hebben, uitpuilende ogen, dubbel beelden, slechtziendheid; dit zijn allemaal kenmerken van de ziekte van Graves waarbij een patient de gevolgen merkt van een te snel werkende schildklier. De oculaire verschijnselen noemt men Graves ophthalmopathie.

 De naam 'myasthenia gravis' betekent ernstige spierzwakte. Dit is een redelijk correcte omschrijving van het belangrijkste klinische aspect van de aandoening: snelle uitputbaarheid van bepaalde delen van de dwarse musculatuur, die berust op een stoornis in de prikkeloverdracht van zenuw op spier. De spieren worden daardoor steeds zwakker en raken uiteindelijk verlamd. Het gaat hier vooral om spieren die door de hersenzenuwen geinnerveerd zijn. De ziekte beperkt zich vaak tot de oogspieren. Rubella, ookwel rode hond genoemd, is een infectieziekte veroorzaakt door een rubellavirus. Het ontleent zijn belang aan het feit dat een primaire infectie bij vrouwen in de eerste zestien weken van de zwangerschap congenitale miscormingen van de vrucht teweeg kan brengen betreffende het hart, hersenen, de oren en de ogen.

 Lokale groeistoornissen kunnen gecontroleerd en ongecontroleerd zijn. Een gecontroleerde groeistoornis is meestal een reversibele groeistoornis, de ongecontroleerde variant is vrijwel altijd irreversibel.  Er zijn tumoren die uitzaaiingen geven in het oog en er zijn tumoren die groeien in het oogweefsel zelf (bijvoorbeeld een retinoblastoom). Een andere vorm van de maligne tumor is een basaalcelcarcinoom. Dit is bij mensen met een lichte huidskleur de meest voorkomende kwaadaardige tumor van de huid. Ze komen ook relatief vaak voor op de oogleden.

Multiple Sclerose (MS) en de ziekte van Parkinson veroorzaken diverse subjectieve en objectieve oculaire klachten. Mensen met MS kunnen last hebben van de ogen (slecht zien of minder contrast), vermoeidheid (snel moe, moe zonder duidelijke aanleiding), de spieren (stijfheid of zwakte), het gevoel (‘dove’ plekken of tintelingen), stuurloosheid van bewegingen, het plassen (slecht te controleren) en de stoelgang (verstopping), seksuele storingen (minder of ander gevoel), depressies of geheugenstoornissen, en van de spraak (moeilijk te verstaan). Multiple Sclerose is een ziekte van het centrale zenuwstelsel: de hersenen en het ruggenmerg. Bij MS ontstaan ontstekingen in de myelineschede. Daardoor kan de zenuwbaan het bericht niet goed overbrengen; dat uit zich in klachten. Die klachten worden vaak weer minder als de ontsteking voorbij is. Maar er blijft een klein litteken achter en dat kan nog storingen teweegbrengen. Door MS kan de oogzenuw ontsteken, waardoor er klachten bij het zien zij...

 Het evenwichtsorgaan is een hooggespcialiseerd orgaan dat informatie geeft over de stand en standsverandering van het hooft en daarmee indirect ook van het lichaam in de ruimte. Bij het bewegen van het hoofd zorgt het evenwichtsorgaan ervoor dat de ogen op een plek gefixeerd kunnen blijven. Bij de ziekte van Méniere gaat er iets fout in het evenwichtsorgaan. Zo veroorzaakt de ziekte diverse subjectieve en objectieve klachten. Veel van deze patienten zeggen baat te hebben bij een prismabril, hoewel het effect hiervan nog niet officeel bewezen is.

 Er zijn oogaandoeningen die beinvloedt worden, of verklaard kunnen worden aan de hand van de nierfunctie. Vandaar dat het Urinair stelsel enige relevantie heeft binnen de optometrie.

 De meest voorkomende oorzaak van chorioretinitis is toxoplasma. Deze neurotrope protozo wordt van de moeder transplacentair overgenomen en verzamelt zich dan in de kapsels in het centrale zenuwstelsel. Zo kunnen ze ook in de retina geraken.

Contactlenzen worden vaak langer gedragen dan de bedoeling is. Dit zorgt met name voor complicaties door toedoen van zuurstoftekort en slechte hygiene. In sommige gevallen is het lang kunnen dragen van contactlenzen juist belangrijk. Op medisch recept zijn er verschillende therapeutische lenzen te krijgen die helpen bij pijn, genezig en myopie remming. Waar moet je rekening mee houden bij dit langdurig dragen?

 Een CVA, ookwel een beroerte, is een plotselinge verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, wat hersenletsel veroorzaakt. De gevolgen voor de ogen kunnen varieren van tijdelijke uitval tot permanente blindheid, dubbelzien, scheelzien, verlies van een deel van het gezichtsveld of problemen met het verwerken van visuele informatie. De gevolgen zijn afhaneklijk van de duur van de storing en de aangedane hersenregio.

 Neuro-opthalmology is de specialiteit betreffende visuele symptomen die veroorzaakt worden door hersen/neurologische aandoeningen. Deze symptomen kunnen geordend worden in visueel verlies en problemen met de oog bewegingen. imaging Neuro-optometrische onderzoeken Pupilreacties Testen voor de afferente (N2) en efferente (N3) wegen. Een lampje wordt wisselend in de ogen geschenen (iets vanaf onderen om verblinding te voorkomen) en de pupillen worden geobserveerd. Ze horen, wanneer 1 oog beschenen wordt, beiden kleiner te worden. Wanneer het licht wordt weggenomen moeten beiden pupillen op symmetrische wijze weer terugkeren naar een grotere vorm. Het is een standaard test die altijd gebruikt dient te worden, maar met name bij: Onverklaarde visusdaling Asymmetrische visus Vermoeden van opticuspathalogie Hoofdpijn en andere neurologische klachten Trauma Diplopie (dubbelzien) Er wordt onder andere gezocht naar marcus gunn pupil, parasympatische stoornissen en compressie/ischemie. Gezich...

 Tijdens een gezondheids onderzoek is het belangrijk om naar het netvlies te kijken. Met standaard fundoscopie zie je echter maar een klein deel van het totale oppervlak. Ook in de periferie kunnen afwijkingen zitten die potentieel zichtsbedreigend zijn. Deze kun je opzoeken met de BIO, 90D en in zekere mate ook met de OPTOS.  In de periferie vinden we het dunste punt van de retina. Gezien de dunnere structuur ligt het risico op (rhegmatogenous) ablotio - loslating van het netvlies - hier een stuk hoger. Bij klachten als fotopsie, flitsen en floaters is het altijd van belang om op zoek te gaan naar laesies als lattice, retinal breaks en traction. Imaging technieken Veel voorkomende afkortingen

 De macula is verantwoordelijk voor je centrale zicht. Je gezichtsscherpte ligt hier het aller hoogst en functioneel verlies is dus direct merkbaar. Gelukkig kunnen optometristen en oogartsen de gezondheid van de macula op verschillende manieren goed in kaart brengen. Hier kun je de meest gebruikte imaging technieken terugvinden:  imaging 2B

 In blok B van jaar 2 staat het onderwerp ''imaging'' - afbeeldingstechnieken - centraal. Deze technieken zijn van groot belang voor het onderzoeken  van de ooggezondheid. 

 Er worden binnen de optometrie ontzettend veel afkortingen gebruikt en het is soms lastig om deze uit elkaar te houden. Op deze pagina staan, per onderwerp, de meest voorkomende afkortingen uitgeschreven. Deze lijst zal ik gedurende de opleiding blijven updaten. (tenzij ik hier absoluut geen zin in heb)