Too many Optometry notes

 Als optometrist heb je een signalerende functie, maar ben je ook vaak de persoon waar mensen veel vragen kunnen stellen. Hoe gaat een procedure verlopen, welke oogdruppels mogen de patienten wel/niet blijven gebruiken- etc. Het is belangrijk om de correcte informatie zo goed mogelijk, volgens de laatste richtlijnen, te kunnen geven. Richtlijnen dossiervoering OVN

Het onderstaande is een overzicht voor een praktijk uitvoering passende bij eerder gepubliceerde mogelijke diagnosen en daarbij horende klachten. Differentiaal diagnose is uitgebreider voor volledigheid (en extra punten)

 Een infectie is het zich vermeerderen en verspreiden van micro-organismen in het lichaam. Een ontsteking is een lokale reactie van het lichaam op weefselbeschadiging. Infecties en ontstekingen worden vaak door elkaar gebruikt, en hoewel dit niet juist is wordt het over het algemeen wel geaccepteerd. Als optometrist zul je in de toekomst allerlei oculaire infecties tegenkomen. Ze zijn dan acuut of chronisch, veroorzaakt door bacterien, virussen, chlamydia of andere micro organismen. In deze post worden een aantal van deze infecties in de spotlight gezet.

 Wanneer uitgegaan wordt van een standaard zachte lens met een diameter van 14,5mm en een radius van 8,60mm, dan overlapt 38% van het lensoppervlakte de bulbaire conjunctiva. Verder wordt een contactlens grotendeels door de periferie gedragen. Het is dan ook belangrijk om goed naar de bulbaire conjunctiva en limbus te kijken tijdens een contactlens controle. De pasvorm, zuurstofpermeabiliteit, interactie tussen lens, traanfilm en contactlensvloeistoffen kunnen een duidelijk effect hebben in deze regio's. Met een gedegen spleetlamponderzoek kunnen problemen worden opgespoord, waarna behandeling of aanpassing van de lens, dan wel vloeistof, mogelijk is.

 De meeste visuele stoornissen zijn negatieve verschijnselen. Dit houdt in dat er een deel van het zicht ontbreekt / een deel van het gezichtsveld ontbreekt. Er zijn ook gevallen mogelijk waarbij er sprake is van tijdelijk verlies door bijvoorbeeld ischemie, waarbij er een positief verschijnsel wordt beschreven. Voorbeelden hiervan zijn het zien van flitsen en scintillatiescotomen.

De ogen van een mens kunnen bijzonder vrij bewegen in de oogkas. Los van al de bewegingsvrijheid moeten de ogen goed kunnen samenwerken om een stabiel beeld aan te bieden aan de hersenen. Alleen wanneer de bewegingen van de ogen samen perfect gecoordineerd worden is scherp binoculair en steroscopisch gezichtsvermogen mogelijk.  Over en door de hersenstam lopen banen van de pupilreflex. Optometristen en orthoptisten houden zich dagelijks bezig met pupilreacties, accommodatie en convergentie. Bij mensen is het ondertussen redelijk bekend waar de hersendelen, zenuwen en uitvoerende structuren liggen die bedoelde functies mogelijk maken.

 Het waarnemen van dubbelbeelden is aan abnormaal verschijnsel en kan door veel verschillende factoren worden veroorzaakt. Het is dan ook belangrijk om voorafgaand aan een onderzoek een goede anamnese af te nemen.  Vragen horen te gaan over asthenopie, nabijwerk, vermoeidheid en algemene gezondheid. Let ook op hoe de patient presenteert! Zo kan er bijvoorbeeld sprake zijn van compensatie van de oogstand door het hoofd in een gekantelde positie te houden. Dit noemen we een torticollis.

Het oog, en daarmee de cornea en retina ondergaat met het ouder worden een reeks veranderingen die prima binnen de normaalwaarden passen. Ook ziet de retina er bij een myoop oog bijvoorbeeld anders uit dan die van een emmetroop oog. Dit zijn normale 'afwijkingen' die je moet kunnen onderscheiden van pathologische veranderingen.

 Orthokeratologie is een niet-chirurgische methode om bijziendheid, tot ongv S-6,50, en kleine cilinderafwijkingen te corrigeren door tijdens het slapen vormvaste lenzen te dragen. Deze lenzen veranderen tijdelijk de vorm van het hoornvlies, waardoor er overdag scherp zicht zonder bril of lenzen mogelijk is. Het is een omkeerbaar proces en een veiliger alternatief voor lasik. Het wordt ook toegepast als myopie-remmende therapie bij kinderen.