Werkcollege 1 2D contactlenzen aantekeningen

 Onderwerp; Complicaties van het (cornea) endotheel en het graderen hiervan

Tentamen inhoud

• Fictieve casus, soortgelijk aan wat we gewend zijn van voorafgaande examens. DDX lijst zal op canvas komen
• Onderwerpen uit semesters A t/m D van jaar 2
• Bestaande uit anamnese, spleetlamponderzoek, inzetten en uithalen lenzen en beoordelen van vormstabiele asferische en zacht torische lens, evaluatie, plan
• Tijdens de laatste twee praktijklessen zullen er oefencassusen gedaan worden

Tijdens de toets moet je aan de hand van een topografiebeeld aangeven welke lens je adviseert. Voorbeeld oefeningen;

1. Refractie is S+2,00=C-1,50 op as 180 graden, K-waarden 7.80/7.50 op 180 graden. Welke lens adviseer je?
2. Refractie is S-1,50=C-2,25 op as 180 graden, K-waarden 7.90/7.85 op 180 graden. Welke lens adviseer je?
3. Refractie is S+1,00=C-1.75 as 180 graden. K-waarden 8.00/7.65 op 90 graden. Welke lens adviseer je?

1. Sferisch vormstabiel; cilinder is gelijk aan de corneacilinder en wordt opgeheven
2. Torische, zachte contactlens. Kleine corneacilinder. Harde lens zou stabilisatieproblemen kunnen geven. Eventueel buiten- of bitorisch.
3. As is tegengesteld, een vormstabiele lens zou de afwijking verdubbelen. Hier werkt enkel een zachte, torische contactlens.

Ook moet je iets kunnen zeggen over de aanbevolen of afgeraden vloeistof(fen)

Fenestraties

"Soms worden er in deze lenzen kleine openingen (fenestraties) gemaakt om de traancirculatie te stimuleren en het uitnemen te vergemakkelijken." 

Menicon: Fenestraties in contactlenzen zijn kleine, strategisch geplaatste gaatjes (meestal drie) die de traandoorspoeling bevorderen en voorkomen dat de lens vacuum zuigt op het hoornvlies. Ze worden voornamelijk toegepast in vormstabiele lenzen, waaronder Menicon Nachtlenzen om comfort te garanderen en de gezondheid van het oog te waarborgen.

Cornea endotheel

Endotheel aanslag

Vaak gerelateerd aan hypoxie en/of chronische ontsteking. 

Materiaal met een hogere dichtheid dan de omgevende structuren. Niet verwarren met microcysten. Deze zitten in het endotheel, terwijl deze aanslag op het endotheel zit.

• deposits op het cornea endotheel
• plaats inferior onder de pupil
• meestal bilateraal
• niet meer (specifiek) gerelateerd aan contactlenzen

Wit (of oranje/bruine aanslag, dan spreken we van pigment, potentieel pigmentdispersie)

Blebs

• Zichtbaar in endotheel reflectie
• Zwarte plekken in het endotheel
• Te zien bij contactlens dragers, al vrij kort na het inzetten. Nemen na verloop van tijd weer af

Blebs zijn symptoomvrij. Worden veroorzaakt door hypoxie en verzuring. De endotheelcellen zwellen op door verminderde vocht uitwisselen, de achterkant wordt boller en licht niet op.

Celverlies

Celverlies is tot op zekere hoogte een normaal verouderingsproces. De verloren cellen worden opgevuld door middel van vergroten van oppervlakte van de overgebleven cellen.

Endotheelcelverlies is enkel pathologisch wanneer de afname van cellen zo groot is dat de pompfunctie niet meer toereikend is, wat leidt to hoornvliesoedeem.

Polymegatisme

Poly: many

Megethos: size

Verwijst naar de hexa-vorm van de endotheelcellen. Ze zijn zeskantig en van gelijke grootte (tot er celverlies optreedt)

Vergrootting van de celvorm door veroudering

TIP

Voor de testvisiontoets MOET je de volgende aandoeningen kennen;

• SMILE staining
• CLARE
• SEAL
• VK
• IK (infectieuze keratitis)
• CLPU
• CIE's
• AIK
• MK