Bemettingscyclus en contactlenzen

Samenvatting besmettings cyclus 2A

Contactlensdragenden 

40 - 91% is non-compliant

non compliant wil niet zeggen dat deze ook allemaal complicaties krijgen, enkel dat zij de onderhouds en gebruiksregels niet volgen

Robertson en Cavanagh deden onderzoek naar compliance. Van 281 participanten dacht 85% alle regels netjes te volgen. Enkel 2% onderhield daadwerkelijk de contactlenzen volgens de regels. Maar 1 van de 281 volgde alle regels.

Compliance factoren

• handen wassen
• lenzen schoonmaken
• lensbakje en vloeistof vervangen
• lenzen vervangingstermijn aanhouden
• geen kraanwater
• geen ''topping off'' > mensen wie de lensvloeistof in het bakje niet vervangen maar enkel wat aanvullen
• niet zwemmen met de lenzen in
• draagtijd niet (met regelmaat) overschrijden
• niet slapen met de lenzen in

Zijn bacterien zo zeldzaam op de huid?

Een lichaam heeft 37,000,000,000,000 cellen (37 biljoen). Iedereen draagt zo'n 120 biljoen bacterien. 

Bacterien zijn kleiner dan onze cellen. Gelukkig horen deze bacterien bij ons en zijn ze over het algemeen niet schadelijk. Ze leven van ons talg / olieen / vetten en geven ons vitaminen en bescherming. 

Enkel op de conjunctiva zitten al 200 verschillende soorten bacterien.

De bacterien op ons lichaam horen enkel op de plek te zitten waar ze van nature voorkomen. Als ze zich gaan verplaatsen (bijvoorbeeld door wrijven in de ogen) kunnen ze voor ontstekingen en infecties zorgen. Dit gebeurt ook met bacterien die normaal op de ogen zitten en via een wondje op de cornea het oog binnen geraken. Hier overmatig delen zorgt voor een infectie.

Lysozymen

Doodt grampositieve bacterien in het oog. Zitten in het traanvocht.

Ze kunnen niks met gramnegatieve bacterien.

Lysozymen knagen door de eiwitten van de bacterien heen. De lipidelaag aan de binnenkant van de bacterie komt bloot te liggen en het geheel klapt uit elkaar.

grampositieve bacterie

Voorbeeld: Staphylococcus Aureus > Als deze bacterie door de huid heen het lichaam binnendringt kan deze huidingecties en wondinfectie veroorzaken

Een zeer groot molecuul met versteviging van celwand. Peptidoglycaan aan de buitenkant.

Ons afweersysteem moet een cel herkennen om deze te kunnen doden. Het ''schildje'' van deze bacterien is telkens hetzelfde en is dus makkelijk te herkennen en uit te schakelen.

gramnegatieve bacterie

Voorbeeld: Moraxella catarrhalis > De bacterie kan zich vasthechten aan de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen. Aanwezig in 10-20% van de middenoor ontstekingen

Peptidoglycaan aan de binnenkant met aan de buitenkant steeds een ander huidje waardoor deze moeilijker herkend wordt. Daardoor lastiger door het lichaam te doden en soms ook minder effectief te behandelen met antibiotica.

Cornea staining is ook een porte déntrée. Door beschadiging in het epitheel is er een hoger risico op infectie. Zeker wanneer ook het membraan van bowman is aangedaan.

Gram negatieve bacterien zijn hier zeer gevaarlijk. Het lichaam kan deze na infectie niet zelf doden. Lysozymen zijn hier dus onvoldoende.

Desinfecteren van de contactlenzen is dus ontzettend belangrijk! Een schone lens verlaagt het risico op infectie, maar wanneer de cornea is aangedaan blijft het advies om deze tot herstel niet te dragen.

Buffer contactlens vloeistof; deze houdt de PH waarde neutraal.

Osmolariteit component; zoutgehalte moet gelijk zijn aan dat van het traanvocht.

Chelaatvormer; zorgt ervoor dat het aanhechten van bacterien op de lens moeilijker te maken

Bevochtigingsmiddel; zodat de lens niet gort droog ingezet wordt. Je wil geen water in het oog hebben, maar het oog wel goed vochtig houden. Niet te vloeibaar, maar ook niet te dik. Weer vergelijkbaar met de traanlaag.

Desinfectie / bewaarmiddel: het schoon makende deel dat de bacterien en overige stofjes doodt / verwijdert.

Voordeel van waterstofperoxide: doodt zelfs acanthamoebe cystes

Een-fase systemen zijn vaak niet voldoende effectief.

Neutralisatie pilletjes zorgen ervoor dat waterstofperoxide in water veranderd. Deze wordt vaak al in de vloeistof gedaan zodat de lenzen daarna met inzet vloeistof ingezet kunnen worden. Om acanthamoebe te doden moeten de lenzen minimaal 4 uur in de H2O2 hebben gezeten! Beter is de hele nacht in H2O2 en sochtends neutraliseren. Hier hebben veel patienten helaas ''geen tijd'' voor.

Als de vloeistof alles schoonmaakt moet ik dan nog wel poetsen / wrijven?

Op je oog zitten interessante eiwitten die de bacterien wel leuk vinden. Wanneer je je contactlenzen niet goed schoonmaakt door deze eiwitten en overige rest stofjes er af te poetsen komen hier bacterien op af en deze hechten zich aan deze ''etens laag''.

Ja, de contactlens vloeistof doodt de bacterien. Maar: binnen de kortste keren zitten zitten er weer bacterien op wanneer je de etenslaag niet verwijdert hebt.