Terugblik trial-exam 2C Diagnose Diplopie

 

Geen oorzaak van monoculair visusverlies

Intracraniele hypertensie - druk vanuit de hersenen zou zorgen voor klachten met beide ogen. Diabetische retinopathie en een CRVO kunnen wel in een afzonderlijk oog plaatsvinden en voor unilateraal visusverlies zorgen.

Wat geeft de waarde achter PSD aan? 

PSD staat voor pattern standard deviation. Dit geeft informatie over gelokaliseerd verlies en sensitiviteit.

Wat is een Coat's white ring?

Een kleine, ronde, grijs-witte ring in het hoornvlies die ijzer en fibrotische resten van een vreemd lichaam bevat.

Match het plaatje met de aandoening

Synchisis scintillans, ookwel cholesterolosis bulbi. Een degeneratieve oogaandoening waarbij

goudkleurige cholesterolkristallen zich ophopen in het glasvocht.

Rode bloedcellen in het glasvocht

Weiss ring

Witte bloedcellen in het glasvocht

Bij welk glaucoom medicijn horen de volgende bijwerkingen?

Betrof Latanoprost, een oogdrukverlagend middel. Het is een prostaglandine F2a-analoog. De overige antwoorden, timolol en cosopt zijn ander type medicatie, te herkennen aan de naam zelf. Timolol is een beta blocker die de druk verlaagt door vloeistofproductie te verminderen. Betablockers herken je aan ~lol. Een cosopt combineert twee middelen, waaronder bijvoorbeeld timolol. Deze heeft geen eigen bijwerkingen, enkel dat van zijn componenten. Te herkenen aan co~.

Welke onderstaande stelling met betrekking tot de voordelen van FDT ten opzichte van de Humphrey Field Analyzer is juist?

Fout zijn:

• De FDT richt zch op de parvocellulaire baan
• De FDT is beter om de progressie bij glaucoom te volgen

Correct is:

• De FDT is sneller en eenvoudiger om uit te voeren

Verdeel de glaucoomsoorten onder bij het juiste onderdeel van de classificatie (wat een zin...)

Primair

• Open kamerhoek glaucoom
• Normale druk glaucoom
• Pseude exfoliatie glaucoom
• Congenitaal glaucoom

Secundair

• Pigment dispersie syndroom
• Gesloten kamerhoek glaucoom
• Steroid geinduceerd glaucoom
• Uveitic glaucoom

Op de print-out van een gezichtsveldonderzoek zie je dat de gazetracker gedurende een groot deel van het onderzoek naar beneden uitsloeg. Wat betekent dit?

De gazetracker kon het oog niet waarnemen

Wat wordt er vergeleken met de GHT? (glaucoom hemiveldtest)

Het bovenste en onderste deel van het gezichtsveld (helften)

Wat is de 4e laag van het netvlies als je vanaf anterior begint met tellen?

Binnenste plexiforme laag

Een patient heeft een lang bestaande nervus vier parese OS. Welke torticollis verwacht je voor de compenserende hoofdstand?

Hoofdkanteling naar rechts. Richting het niet aangedane oog. 

Welke onderliggende oorzaak is sterk geassocieerd met een verworven nervus oculomotorius paralyse, waarbij de pupil van het aangedane oog normaal werkt en intact is?

Diabetes mellitus; de aandoening berust op een microvasculair ischemisch infarct in het centrum van de zenuw, terwijl de parasympatische pupillomotorische vezels aan de buitenrand worden gespaard.

Centrum: somatische motorische vezels, Periferie: parasympatische innervatie

Diabetische retinopathie moet zoveel mogelijk in een vroeg stadium opgespoord worden omdat behandeling dan het meest succesvol is. In welke situaties moet je extra vaak controleren?

Overgang naar insuline; hoewel een goede suikerregeling op lange termijn cruciaal is om retinopathie te voorkomen, kan een snelle daling van het bloedsuikergehalte (HbA1c) bij het starten met insuline paradoxaal genoeg leiden tot een tijdelijke, maar soms ernstige verergering van de netvliesproblemen. Dit wordt Early Worsening genoemd.

Welke visuele symptomen passen bij transient visual loss? 

Wel: 

• Fotopsie (lichtflitsen)
• Teichopsie (visuele aura)
• Hemianopsie (verlies van deel van het gezichtsveld)

Niet:

• Vertigo (draaiduizeligheid)
• Fonofobie (overgevoeligheid voor harde geluiden)
• Osmofobie (overgevoeligheid voor geuren, vaak gepaard met migraine)

Wat zijn kenmerken die passen bij lattice degeneratie?

Geeft geen klachten (patient ervaart geen problematiek), sclerotische bloedvaten (bloedvaten die verhard en verdikt zijn geraakt als gevolg van bindweefselvorming), risico op gaatjes

Welk kenmerk past NIET bij een mechanische bewegingsbeperking?

Een geleidelijke toename van de oogstandsafwijking / beperking in de aangedane blikrichting.

Wat er wel bij hoort is het volgende; De beperking bij de versies is groter dan bij de ducties, een toename van de oogdruk bij kijken in de richting van de beperking, een positieve forced duction test

Tot welke groep geneesmiddelen behoren homatropine, cyclopentolaat en tropicamide?

Parasympathicolytica; remmen de werking van acetylcholine door competitieve blokkade van de muscarinereceptoren.

Een patient heeft een lang bestaande abductie beperking van OS. In welke richting zou je een torticollis verwachten?

Hoofddraai naar links. Niet een hoofdkanteling.

Wat zijn de mogelijke behandelingen voor een ablatio retinae?

• Cryopexie; extreme kou wordt gebruikt om beschadigd weefsel in het oog te behandelen
• Laser
• Vitrectomie
• Cerclage bandje; silicone bandje dat tijdens een operatie rond de buitenkant van de oogbol wordt geplaatst op een netvliesloslating te herstellen. Werkt door vermindering van trekkracht
• Pneumatische retinopexy; een gasbel wordt in het oog geinjecteert om het loslatende netvlies weer op zijn plek te duwen

Correcte beweringen over orthokeratologie

Het infectierisico bij een Ortho-K lens is kleiner dan bij extended wear zachte contactlenzen &

Bij een sterkte van S-4.00 ontstaat er een kleinere optische zone dan bij een sterkte van S-2.00

Wat voor effect hebben betablokkers die worden toegepast in het oog

Verlagen de productie van kamerwater

Een patient met een verworven nervus vier parese klaaft over een kanteld dubbelbeeld. Welke onderzoeksmethode kan je NIET gebruiken om cyclotorsie aan te tonen?

Bielschowsky hoofdkantelingstest; deze test wordt primair gebruikt om de verticale oogstand te beoordelen (dus hyper/hypo tropie) en niet om de rotatie rondom de lengteas direct aan te tonen of te meten. Dus; verticale incomitatie, geen torsie.

Wat voor klachten geeft een VLK graad 1?

VLK graad 1 is asymptomatisch. Leerstof; contact lens complications E-book chapter 16, elsevier health sciences.

VLK: vascularized limbal keratitis. Een lokale ontsteking aan de rand van het hoornvlies waarbij er bloedvaten groeien vanuit het omliggende weefsel het hoornvlies in

Beoordeling van de retinale vaten is belangrijk om het risico op vasculaire retina afwijkingen te bepalen. Waarom is tortuositas vasorum onschuldig?

Tortuositas vasorum verwijst naar een aangeboren of verworven aandoening waarbij de bloedvaten in het netvlies van het oog sterk gekronkeld, bochtig of spiraalvormig verlopen. De kronkelingen zijn over het algemeen niet pathologisch van aard. In hypermetropie is een lichte kronkeling zelfs fysiologisch.

Wat zijn de kenmerken van de betazone bij de papil?

Is volledig atrofisch en zie je het dichtst bij de papil

Betazone is het gebied rondom de oogzenuwkop waar het netvliesweefsel is uitgedund of verdwenen. Atrofisch in deze context betekent dat er sprake is van degeneratie of verschrompeling van het weefsel.

Betazone atrofie wordt vaak geassocieerd met glaucoom en is een risicofactor voor het ontwikkelen of verergeren van primair openkamerhoekglaucoom. Het komt oog vaker voor bij mensen met een hoge bijziendheid. 

Wat wordt er bedoeld met de term ''hoge false negatives'' op het gezichtsveld formulier?

De patient reageert niet op een stimulus die eerder wel waargenomen is.

Welke aandoeningen of oorzaken kunnen gepaard gaan met transient visual loss?

• Migraine
• Verhoogde intra craniele druk
• Droge oegn
• Hartritme stoornissen

Transient visual loss: een tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen in een of beide ogen, waarbij het zicht meestal binnen enkele minuten volledig herstelt. Voorbeeld; amaurosis fugax

Een patient heeft een recent verworven obliquus superior parese ten gevolge van een hoofdtrauma. Welk test resultaat past eerder bij een bilaterale parese dan bij een unilaterale parese?

Cyclotorsie 10graden

Je meet een oogdruk van 16/14 mmHg. Er it glaucoom in de famile. Wat is je vervolgstap volgens de richtlijn glaucoom?

Aanvullend onderzoek waaronder pachymetrie en fundoscopie. Familiegeschiedenis is hier belangrijker dan de resultaten van enkel tonometrie.

Wat is een kenmerk van een smiley face?

Een te los passende ortho-k lens

Wat is de oorzaak van dit fundus beeld?

Een centrale afsluiting van de retinale arterie

Welke visual field defects kan men vinden bij een patient met optic disc drusen? (ODD)

Nasal step; Een specifiek patroon van gezichtsveldverlies dat zich voordoet in het neuswaartse deel van het gezichtsveld. Een kenmerkend vroeg symptoom van glaucoom

Arcuate scotoma