Werkcollege 2 - 2D - traanlaag, lid wiper epitheliopathy, lid-parallel conjunctivae plooien, aanmeting

Collaretten, kenmerkend voor blefaritis

Schuimen van de traanlaag zie je bij; meibomian gland dysfunction

heeft te maken met verandering in de oppervlakte spanning 

Poliosis; het wit worden van de wimper en wenkbrauw haren

Casus voorbeeld:

refractie = ODS S+14,00=C-1,75 op 90 graden

keratometerwaarden = 7.80x180, 7.85x090

cornea cilinder is maar een kwartje, resterende refractie cilinder is -1.50

Welk van de paslenzen heeft je voorkeur?

A. sferische vormstabiele lens

B. asferische vormstabiele lens

C. binnentorische vormstabiele lens

D. buitentorische vormstabiele lens

Casus voorbeeld:

refractie = ODS S-3,00=C-2,25x180

keratometerwaarden = 780x180, 740x090

cornea cilinder is -2,00, rest cilinder een kwartje

Welk van de paslenzen heeft je voorkeur?

A. sferische vormstabiele lens

B. asferische vormstabiele lens

C. binnentorische vormstabiele lens

D. buitentorische vormstabiele lens

Verlittekening na heftig droog oog

ddx; smile staining, droogte staining

kunst tranen / knipperslag oegeningen

Traanlaag

DEWS II full report

Lid Wiper Epitheliopaty (LWE)

Door het stuggere materiaal van de silicone hydrogel lens is er naast een grotere kans op CIE's ook meer kans op wrijvings-gerelateerde problemen. Door wrijving kan ook de ooglidrand, die fungeert als ruitenwisser van het oog, worden aangedaan door het te intensief dragen van zachte contactlenzen met een relatief ruw oppervlak (hoge wrijvings-coefficient)

LWE is an inflammatory condition where the ''lid wiper'' - the delicate strip of tissue on the margin of the upper eyelid that spreads tears over the eye - becomes damaged. It causes increased friction, leading to symptoms like grittiness, burning, contact lens intolerance and often dry eyes.

Patient typically reports a foreign body sensation, eye dryness, burning and severe discomfort especially while wearing contact lenses. Fluorescein or lissamine green are used for diagnosis, highlighting the damaged tissue.

Treatment focuses on reducing friction and restoring the ocular surface. Frequent use of preservative-free artificial tears help lubricate the eye and reduce mechanical friction. Switching lens materials or reducing wear time can be solutions to the root cause. Treating underlying conditions like meibomian gland dysfunction to improve the natural tear film could also show improvement.

Lid-parallel conjunctivae plooien (LIPCOF)

Door de constante verbetering van contactlensmeterialen zie je dat de contactlens dragers steeds ouder worden. Was het in de jaren '80 voornamelijk de dertiger die contactlenzen droeg, zie je tegenwoordig ook al meer ouder wordende personen. Het ouder wordende oog verandert. Zo wordt de conjunctiva bijvoorbeeld steeds losser qua structuur. Het is daarom belangrijk om als specialist het onderscheid te kunnen maken tussen het 'gewoon ouder wordend oog' met de bijpassende veranderingen en het 'symptomatische droge oog' wat onder andere kan worden gekenmerkt door LIPCOF plooien.

Aanmeting

Bestaande lensdrager: 

1. wat wordt er gedragen
2. klachten met huidige lenzen
3.  

Hoe lang moeten de lenzen uit voordat de aanpassing kan worden begonnen;

• RGP - 4 tot 6 weken
• Zacht - Enkele uren tot een dag
• Bril - graag gedragen voorafgaand aan de afspraak, kan afgezet worden 5 minuten van tevoren. wanneer er vóór een bril gemeten wordt moeten de lenzen enkele uren (zacht) tot dagen (vormstabiel) uit zijn. Enkel wanneer de bril voor direct dragen na de ctl uit zijn kan er in overleg anders gemeten worden

Materiaalkennis

HEMA, Biomimetisch, Silicone hydrogel

Vaak kom je tegenwoordig hybride vormen tegen

HEMA Dk/t van <25, lage modulus

Biomi Dk/t 28, lage modulus

Silicone hydrogel Dk/t >60, hogere modulus, hogere frictie coefficient